face
TR EN
Uzman Bilgilendirme
ÖZEL SAĞLIK SİGORTALARI EVDE BAKIM HİZMETİNİ KARŞILAR MI?

Evde Bakım Hizmetlerinin Amacı Nedir?

Profesyonel bir ekiple hastanın ev ortamında sağlık ve bakım hizmetlerini koordine eden “Evde bakım ve sağlık hizmetleri”, güçlü ve multidisipliner bir yapıdan oluşmaktadır. Bu yapı içerisinde hastanın tedavi aşamalarında ihtiyaç olabilecek doktor, hemşire, sağlık destek personeli, girişimsel hizmetler, fizik tedavi, laboratuvar, tıbbi cihaz, görüntüleme ve yaşlı bakım hizmetlerinin tümü bulunmaktadır.

“evde bakım” ekibinin amacı; her hangi bir nedenle sağlık problemi yaşayan kişilerin evlerinde güvenli şekilde hizmet sunarak, daha düşük maliyet ile hayatlarını kolaylaştırmak, olabilecek komplikasyonları azaltarak yaşam kalitelerini arttırmak ve sağlıklı bireyler olabilmeleri için her türlü sağlık desteğini sağlamaktır.

Özel Sağlık Sigortası Olanlar Evde Bakımdan Tedavi Hizmeti Alabilir mi?

Günümüzde sağlığımızı korumaya çalışmak, hastalıklara karşı kendimizi ve yakınlarımızı güvence altına almak oldukça önemli. Özel sağlık sigortalarının yıllar içerisinde kapsamlarını genişleterek “Evde Bakım Hizmetlerini” poliçelerine dahil etmeleri, hastalar adına sunulan sağlık güvencesini daha da arttırmıştır.

Özel sağlık sigortalarının evde bakım sistemini kapsaması sayesinde, hastanede tedavi gördükten sonra tedavisine evde devam edilmesi gereken hastalar ile, hastaneye gidemeyecek durumda olan hastaların her türlü tedavileri ev ortamında hekim, hemşire, personel desteği ile uzun süreli sağlanabilmektedir.

Evde bakım hizmetlerinden yararlanmak isteyen özel sağlık sigortasına sahip kişiler, hekimlerinin vereceği “tedavilerinin evde devam edebileceğini” belirten bir epikriz raporu ile özel sigortalarını kullanarak hizmet alabilir.

Özel Sağlık Sigortası Olan Hastalar “Evde Bakımdan” Nasıl Yararlanabilir?

♣ Hastanın primer hekimi, tedavinin evde devam edebileceğine dair epikriz raporunu (sağlık durumunu bildirir rapor) hazırlayarak hasta yakınları ile paylaşır.

♣ Hasta yakınları evde bakım hizmetlerinin yetkilisi ile görüşerek talep ettikleri hizmetin detaylarını iletir.

♣ Evde bakım hizmetlerinin yetkilisi, hizmeti alacak hasta veya yakını tarafından gönderilen hekimin raporu ile birlikte evde bakım firması tarafından oluşturulan tedavi planı sigorta şirketinin “Özel sağlık sigortası” yetkilisine göndererek, sigortalarının “evde bakım” teminatları doğrultusunda provizyon ön onayı ister.

♣ Sigorta şirketi, hastanın poliçesini özel ve genel şartları doğrultusunda inceleyerek, poliçesi “Evde bakım hizmetlerini” karşılıyor ise provizyon ön onayını verir.

♣ Sigorta ön onayı sonrası, hastanın evde ihtiyacı olan tüm sağlık hizmetleri ve buna ilave olabilecek tıbbi cihaz ihtiyaçları “Evde bakım ve sağlık hizmetleri” tarafından organize edilir.

♣ Evde bakım hizmetleri yetkilileri, sigorta şirketine hastanın tedavileriyle ilgili belirli dönemlerde raporlama ve faturalandırma yapar.

Özel sağlık sigortaları, gelen rapor ve faturalar doğrultusunda evde bakım şirketi ile mutabakat sağlar. Hastanın planlanan tedavileri, poliçelerindeki limitleri dolduğunda; hasta veya yakınlarının talepleri doğrultusunda hizmet sonlandırılır veya bir süre daha tedaviye devam edilir.

Özel Sağlık Sigortaları “Evde Bakım Hizmetlerinde” Neleri Kapsıyor?

Evde bakım ve sağlık hizmetlerinin “Özel sağlık sigortalı” hastalara evde sunduğu hizmetler;

♣ Evde doktor

♣ Evde hemşire

♣ Evde sağlık destek personeli

♣ Evde fizik tedavi ve rehabilitasyon

♣ Evde girişimsel hizmetler

♣ Evde laboratuvar hizmetleri

♣ Evde tıbbi cihaz

♣ Evde görüntüleme

♣ Evde yoğun bakım sonrası tedavilerin devamı

***Bu konuda önemli olan; Her sigortanın yapısı, işleyişi, hastanın kriterleri ve poliçeleri farklıdır. Hastanın, Evde Bakım Hizmetleri’nden talep ettiği hizmetlerin özel sağlık sigortası tarafından karşılanıyor olması poliçesi ile ilgilidir.

Yurt Dışı Sağlık Sigortam Türkiye’de Evde Bakım Hizmetini Karşılar Mı?

Yurt dışı sağlık sigortalarına sahip kişiler sağlık tedavileri için “evde bakım” hizmetlerinden yararlanabilirler. Burada dikkat edilmesi gereken, tedavi öncesi yurt dışı sağlık sigortanız ile görüşerek kapsam detaylarını Evde Bakım Merkezi ile paylaşmaktır.

Yabancı Sigortalarda Tedavi Sonrasında Ödeme İşleyişi;

Evde bakım hizmetinin alınması sonrasında hastanın;

1- Tedavi masraflarını evde bakım şirketine yapması,

2- Ödeme sonrası evde bakım firmasından aldığı hizmet faturasını ve sigorta şirketinin talep ettiği evrakları yurt dışındaki kendi sigorta şirketi ile paylaşması

3- Yurt dışındaki sigorta şirketinin, gelen faturaya istinaden hastaya ödeme yapması.

UZMANINA SOR
Copyright © 2018 | İstanbul Medical Center
GZip: True